在上一篇"你的孩子愛大吼大叫嗎?小心兒童嗓音異常~~"中有提到，兒童常見的嗓音異常成因包括嗓音濫用和用聲不當。
「嗓音濫用」是指不管何時，聲帶閉合太用力，造成喉部過度使用，而持續習慣性的過度使用會造成喉部病變。常見的情形如下：
1、 大叫、尖叫和歡呼聲：這樣的情形常見於孩童遊戲或運動期間。當我們大叫、尖叫或歡呼時，喉部肌肉張力會趨於緊張，長時間下來會導致慢性的嘶啞聲，甚至是造成聲帶結節，造成嗓音異常。
2、 發聲方式緊：包含孩子在遊戲時模仿汽車、卡車和飛機聲，或當他們在吵雜的環境下說話；我們可以觀察到期頸部肌肉張力過度。
3、 過度的說話：孩童說話過多，特別是用不正確的音調和大聲的說話時，容易造成喉部病理的改變。許多學者認為即使使用正常的音調和音量，要是從早到晚不停的說話，也是嗓音濫用的行為；有時候說太多話也會導致結節的情形產生。
4、 硬起聲：硬起聲就是使用過大的力氣來發聲，造成喉部肌肉緊張，當喉部肌肉緊張增加時，會增加阻力，造成喉部過度使用；硬起聲亦會增加一些不必要聲帶黏膜的撞擊壓力，使聲帶容易受損。
5、 咳嗽和清喉嚨：許多喉部機能失調的兒童都有過度咳嗽和清喉嚨的現象。每一次的咳嗽或清喉嚨，都會使聲帶用力碰撞、振動一次，這對於聲帶會產生不良的影響。
6、 在吵雜的環境下說話：環境中的噪音太大，我們會試圖提高音調、音量甚至濫用嗓音來說話。一般人在吵雜的環境中說話，都會過度使用聲帶造成濫用的行為，而兒童更會以大叫的方式來表達他們的意見。
「用聲不當」是指音調與音量的錯誤使用。有些兒童會使用過高或太大聲的嗓音來說話或唱歌；習慣性的使用過大的音量會傷害喉部的結構。
孩子聲音沙啞~~家長該怎麼辦呢?
讓兒童知道哪些行為會產生不好的嗓音，哪些行為或發聲方式會影響聲帶的結構。
例如告訴孩子大叫是不好的行為，大吼大叫以後聲音會變成小怪物，大家會不喜歡喔!
限制兒童的活動，建議家長必須干涉和排除孩子可會誤用嗓音的情形。
例如孩子玩動態的活動時容易大叫的話，請先幫他安排多一點靜態的活動。
規範孩子行為，避免大叫、尖叫；少清喉嚨；感冒少說話；輕言細語；少吃刺激的食物。可以使用增強原則鼓勵孩子。
例如給孩子一個記分板，一整天沒有大叫就給孩子一個星星，集滿10個星星後，可以換取他喜愛的獎品。
保持身體的健康，營養均衡、生活作息正常，增加抵抗力，少感冒以減少喉嚨的再次損傷。
盡量坐在房間、教室的中間，以減少外來干擾…等。
如果孩子容易受外界刺激吸引而興奮、激動、或生氣，將環境單純化，有助於孩子情緒平靜，減少情緒激動而大叫的行為。
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