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- Jul 18 Thu 2013 11:43
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孩子一歲多了還不會說話~要帶去給語言治療師評估嗎?
- Mar 15 Thu 2012 16:20
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[0-3歲] 把尿布拿掉吧-孩子的如廁訓練(2)-表達如廁需要
在看這篇文章前，請先閱讀完這篇--把尿布拿掉吧-孩子的如廁訓練(1)
在教導表達如廁需要時，一樣會用到操作制約的基本架構:
"刺激 -> 反應 -> 後果"
複習一下，刺激能誘發反應，而反應受到後果的影響造成下次出現的機率改變。
在這基本架構中，表達如廁的需要就是我們希望孩子出現的反應，那我們要安排什麼樣的刺激呢？基本上就是讓孩子"感覺到"想要尿尿，所以基本架構就變成這樣:
孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿（解決生理需求）
在一開始教孩子表達時，由於孩子過去並沒有這樣的經驗，因此教學重點就是幫助孩子建立這個連結 "感覺到"想要尿尿-> 表達：我要尿尿，而教學者需要能夠偵測到孩子"感覺到"想要尿尿，基本上孩子可能會有幾個外顯行為來讓我們知道他"感覺到"想要尿尿，這些行為不外乎：抖腳、雙腿夾緊、變安靜等等，每個孩子表現的都不一樣，我們需要仔細的去觀察，當這些前兆行為出現時，就口語提示孩子表達：我要尿尿，而孩子如果跟著仿說了：我要尿尿，就帶他去廁所尿尿，並給予很多的口語讚美跟笑容，這樣的經驗建立了3-4次之後，可以逐漸的把口語提示減少，像是可以間接口語提示他：妳想要做什麼？妳要尿尿嗎？想尿尿要說喔，最後再把所有的口語提示退除掉，讓孩子獨立的建立以下的連結:
孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿
其他注意事項
1. 孩子也要練習表達其他不同的需求，如：我要玩具、我要吃餅乾等等，可以幫助在如廁時更快學會表達如廁需求
2.孩子一旦表達之後，要儘快帶去廁所，通常孩子一開始都會等到非常急了才開始有徵兆，因此不快一點的話就要去擦地板了。
3. 由於要創造很多機會讓孩子練習，因此有需要定時的讓孩子喝水來增加尿量，才能有更多機會讓孩子"感覺到"想要尿尿
4. 要孩子到獨立的表達，關鍵有兩個，i. 教學者是否能有效的偵測到孩子"感覺到"想要尿尿 ii.提示的有效退除
5. 若孩子沒有明顯的外顯行為來表示他"感覺到"想要尿尿的話，則可以用時間作為標的，像是早上九點孩子喝了100cc的水，通常十點都會跑廁所，則十點之前幾分鐘就是表達需求的時機。
6. 還未能以口語表達的孩子，可用其他替代性溝通方案來溝通如廁的需要，如：圖片交換溝通系統、溝通版等，教學程序相同，只是把口語換成其他溝通方式。
7. 尿濕褲子一樣要清理褲子及地板，不需要責罵。
8. 建議先建立穩定的定時如廁，再建立表達需求的能力
希望孩子們都順利的表達喔！！加油！！
轉錄於:http://abacharlie.blogspot.com/2011/07/2_25.html
作者:陳志良
- Mar 15 Thu 2012 16:19
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[0-3歲] 把尿布拿掉吧-孩子的如廁訓練(1)-膀胱的控制
孩子漸漸長大了，一般發展的孩子來說在2歲~3歲之間，就可以開始把尿布拿掉，訓練孩子去廁所尿尿，而尿尿這件事情，可分為兩個部分來教導
1. 膀胱的控制
2. 表達如廁需要
就順序來講，應優先教導膀胱的控制
膀胱的控制說穿了，就是要讓孩子愛上『想要尿尿->看到馬桶->鬆開膀胱』以及討厭『想要尿尿->沒看到馬桶->鬆開膀胱』這兩件事。
但不同能力、不同年齡的孩子訓練方式會有所不同，一般來說，行為可以由下面兩種方式來建立
1. 用規則所建立的行為：其實就是一般的講道理給孩子聽，告訴孩子說，尿尿要去馬桶才厲害喔，尿在地上很麻煩，尿濕褲子媽媽不喜歡等等，但這種方式要對認知能力較佳的孩子才會有效，基本上他要聽懂你所說的，也要能預測行為之後的後果，對孩子來說比較困難。(就如同我跟你說不要闖紅燈喔，很危險，那你就不會闖紅燈了嗎？)
2. 用結果所建立的行為：就是當孩子做正確的行為給予立即的增強，當孩子做不正確的行為則給予處罰，讓孩子透過結果來學習（就如同闖紅燈之後就真的被罰款或車子差點就撞到，一個真實的結果），先不要把處罰想的太邪惡，請參考這篇文章http://abacharlie.blogspot.com/2011/06/1.html
如何讓孩子愛上『想要尿尿->看到馬桶->鬆開膀胱』這件事
1. 建立想尿尿的機會-首先要建立很多想要尿尿的機會，因此在密集的如廁訓練時，我們會讓孩子喝較多的液體，如：每一小時喝100cc的水，如果孩子不願意喝的話，可以在水中加入一些孩子喜歡的味道像是果汁或蜂蜜之類的，有時候孩子想要尿尿的次數不夠多，練習的機會就比較少，學習的效果會受到影響。
2. 定時如廁-每半小時帶孩子去廁所一次，建議採坐姿讓孩子可以坐在馬桶上，一般來說希望孩子能夠坐1~2分鐘(也不能坐太久)，如果孩子非常抗拒馬桶或廁所，我們就要把廁所或馬桶弄的像一個遊樂園一樣，讓孩子喜歡的東西都放在廁所裡面，每次進廁所就像去東京迪士尼旅遊。
3. 尿在馬桶裡-如果孩子有喝水，又願意定時坐在馬桶上，那尿尿在馬桶裡面的機會就大增，我們要準備一個頭獎給孩子，雖然廁所已經很好玩了，但還要準備一個更棒的頭獎，作為孩子尿在馬桶裡面的獎勵，一旦孩子尿尿在馬桶裡面，我們就極力的讚美他然後把頭獎頒給這位優秀的孩子，讓孩子愛上『想要尿尿->看到馬桶->鬆開膀胱』這件事，頭獎不外乎可以是一些餅乾、糖果及玩具之類的。
4. 褲子檢查-如果每30分鐘帶去一次廁所，那可以在中間，也就是15分鐘時，檢查孩子的褲子是否是乾的，如果是乾的，可以給一些二獎（非頭獎），鼓勵孩子維持褲子是乾的，並且稱讚他。
如何讓孩子討厭『想要尿尿->沒看到馬桶->鬆開膀胱』這件事
1. 偵測-在如廁訓練的過程中，我們為了要隨時偵測所謂的如廁意外（尿濕褲子），就讓學生穿著淺色的小短褲（不用穿內褲），讓我們好隨時偵測如廁意外的發生，做第一時間的處理。
2. 如廁意外發生的處理-在如廁訓練的過程中，我們需要不斷的注意孩子的小短褲，不要等到滿地都是尿液了才處理，需要一發現濕濕的馬上告知孩子『尿尿要去廁所!!』這個部分需要稍微大聲一點跟堅定一點，讓孩子注意到這句話，然後立即的抱孩子到廁所並坐在馬桶上，並鼓勵孩子尿在馬桶裡，雖然孩子已經尿下去了，但是有時候孩子聽到『尿尿要去廁所!!』很可能會停止（收住）繼續尿，這時候還是有可能會把部分的尿液尿在馬桶裡面。
3. 尿在馬桶裡-如果孩子仍然能夠把部分尿液尿在馬桶裡，就給予二獎，簡單來說不能給予頭獎，因為要有不同的結果孩子才能從結果中學習，如果已經在外面就把尿解光了，就什麼獎都沒有啦。
4. 孩子自行善後-孩子如果沒有尿在馬桶裡而尿濕褲子與地板，則需要完成擦拭地板以及將尿濕的褲子換掉的工作，基本上這是實施一個處罰策略，但給予的處罰物較為自然，就是善後，別把處罰想的太邪惡或太負面，自然的處罰對於孩子來說是一種很好的學習，弄溼了就應該自己把地板擦乾、把褲子換掉。
其他
1. 如廁其實是一個很複雜的行為，除了尿在馬桶裡面之外，我們也要教導孩子如何喝多一點的水、願意走進廁所及願意坐上馬桶等等的先備技能， 在這些技能還沒有完備之前，建議先不要開始進行如廁訓練。
2. 多準備一些小短褲提供替換，也要準備擦地板的家私。
3. 訓練初期建議花一整天六個小時來練習，效果比較好，在這六個小時的時間內，孩子都不包尿布
4. 天氣熱一點在來訓練，不然太冷了，家中有暖氣除外。
5. 如果孩子一整天都沒有發生尿濕意外，而且有數次尿在馬桶中，可以調整定時如廁的時間到一個小時，然後隨著孩子的穩定逐步增加時間。
6. 白天訓練的比較穩定了，再把晚上的尿布拿掉。
7. 以輕鬆愉快的心情來進行訓練，讓孩子也有一個愉快的經驗，但該嚴肅的時候（如廁意外）也要把態度做出來
孩子，你一定能學會的，加油！！
轉載於:http://abacharlie.blogspot.com/2011/07/1_13.html
作者:陳志良
這位職能治療師真的很專業~推薦給大家囉~
- Mar 15 Thu 2012 15:59
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[0-3歲] DIY了解孩子的語言能力-表達需求的測試
這邊提供給家長一個小小的練習，可以試著去了解一下孩子表達需求的能力到什麼程度，而這個測試比較適合1歲半到2歲半之間的孩子來進行，程序如下：
1. 下載表格
表格1 表格2 (請到原網站下載,按前面的連結即可連到原網站)
2. 依據表格1列出20個孩子最喜歡玩的玩具、喜歡吃的東西、喜歡的人等等
3. 將這些東西收集起來，先不給予孩子，也不給孩子看到
4. 首先測試『詢問+物品未呈現』的狀況下孩子是否能表達需求，方法如下：
先花20分鐘觀察孩子，因為好玩、好吃的東西都不見了，在這個狀況下，看他會不會主動向你表達要那20個物品中的任一種，這時候大人也可以詢問孩子：你要什麼呢，如果他表達了，就給他玩一下那個物品，如果是食物就給他吃一點點，然後在表格中對應的欄位打一個勾，孩子吃完了或是玩了一下下之後，就把物品又收起來，繼續反覆上述流程，一直到20分鐘結束。
5. 再來測試物品呈現下，孩子是否能主動表達需求，方法如下：
再來的20分鐘，將孩子喜歡的東西拿一樣出來，但不要給拿給他，僅呈現在他面前，若孩子表達出物品名稱，就立即給他玩一下或吃一點，並在對應的欄位打勾，若孩子不說就要過來拿，家長就問他要什麼，如果他講了該物品名稱，就立即給他玩一下或吃一點，並在對應的欄位打勾，在過程中每隔2分鐘可以換另外一樣物品來測試，直到所有物品測試完畢。
6. 這總共40分鐘之後，應該可以得到像表格2一樣的紀錄內容，這時候你就有一個資料告訴你孩子表達需求的情形為何。
7. 一般兩歲大的孩子，應該能夠在『他人詢問而物品未呈現之下』，要求至少20樣不同物品，另外在『他人沒有詢問而物品呈現下』，要求至少10樣不同物品，若孩子還沒達到這個兩個標準，就可以開始加強他這些的能力。
備註：
*在測試時如孩子連續三次都沒有辦法達到標準，要在他做出不適當行為前（哭、叫等等），就先給他吃一點或玩一下那個物品，不然他待會就不會繼續配合測試了。
**若發現給他玩玩具之後收不回來，就用一點點食物跟他交換，在他享用食物的時候，將玩具和平的轉移回來
***這個測試只是知道孩子表達需求的部分能力，並不是全部
試試看吧
本文轉錄於：http://abacharlie.blogspot.com
- Mar 15 Thu 2012 15:57
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孩子語言遲緩?!!-下集0-3歲孩子應該要會說什麼?
- Mar 15 Thu 2012 15:43
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孩子語言遲緩?!!(for 0-3歲)-上集
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