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上個禮拜參加了早療的研習課程~
主題是:0~6歲嬰幼兒的營養調配,我還蠻感興趣的~所以上課時也特別認真:D 
這次研習聽到了一些內容覺得還不錯~跟大家分享一下
嬰幼兒常見的營養問題:

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諺語說”吃得好,說的巧”,顯示吃和說之間是關係密切的,吃和說都是口腔的運動因此之間會有關聯性是必然的,吃得不好代表孩子口腔可能運動能力較差,口腔運動能力差就可能影響到孩子之後的發音清晰度。今天就來分享一些口腔運動的小活動,提供給大家參考:
(一)舌頭運動
以舌頭上下左右移動為主,通常孩子會吃固體的東西,能將食物送到牙齒上咀嚼,舌頭協調的協助攪拌及吞下時,表示他們的舌頭上下左右移動能力已經發展出來。幾個小活動可以協助促進舌頭的活動:

扮鬼臉:把舌頭伸出來、縮進去做出誇張的表情讓孩子模仿,一方面和孩子一起玩增進親子關係。
哼歌:用”ㄌㄨㄌㄨㄌㄚㄌㄚ”的聲音來哼出孩子熟悉的歌曲旋律,引導孩子模仿發出”ㄌㄨㄌㄨㄌㄚㄌㄚ”的聲音來唱歌。
舔果醬:把果醬刻意沾在孩子的嘴角或上下唇,讓孩子練習自己用舌頭去舔,父母可以示範給孩子看或是用觸覺引導孩子舌頭的移動。當然換成其他的醬料也可以,孩子喜歡吃甚麼就用甚麼練習。
棒棒糖:還不太會自己吃棒棒糖的孩子,可以由父母來控制棒棒糖的位置,父母可以拿著孩子喜歡的棒棒糖,在孩子的口腔內或嘴唇上下左右移動,引導孩子舌頭的移動。
模仿猴子臉:把舌頭向上放在上唇和大門牙之間,扮成猴子有趣的樣子,引發孩子學習的樂趣,引導孩子模仿遊戲。
舔冰淇淋:引導孩子舌頭由下往上舔的動作。

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上一篇我們看了嬰幼兒口腔的正常發展里程碑,可以大約知道孩子口腔發展的歷程大約是如何。不過每個孩子發展有快有慢,到底多慢的時候我們要注意呢?如果孩子有以下狀況時,父母就應該要注意孩子的口腔功能是不是發展的較慢:
(一)一直流口水
     流口水在嬰兒時期是一個正常的表徵,孩子通常在15~18個月之間會慢慢控制口水,滿兩歲以後就不太會流了。2.3歲的孩子還會流口水表示口腔功能可能有些許的遲緩, 4.5 歲的小朋友還會流口水是被認定為異常,當唾液流至衣服或甚至延伸到周圍物品(桌子、玩具),被認定為嚴重異常流口水。大部分異常流口水的原因口腔動作發展遲緩或異常,其他原因包括口腔構造畸形或損傷、關節及軟組織疾病引起;其他疾病併發症狀也可能造成異常流口水,如上呼吸道阻塞及食道逆流疾病、中樞神經系統疾病(腦性麻痺)。

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孩子的口腔發展是不是有問題呢?這是許多媽媽內心常有的疑問,今天先來談談兒童的口腔發展,我把它整理成表格比較好閱讀(整理自書籍-玩出語言力及上課講義):






年齡




口腔發展






0-3個月




  1. 吮吸反射

  2. 舌頭是以前後的方式運動

  3. 吸一口就會吞一口,吸和吞這兩個動作還無法分開。

  4. 唇部常是半開的。





3-6個月




  1. 口腔動作仍為反射動作,吸牛奶時仍會溢出嘴角。

  2. 喜歡吸吮手指、玩具、衣服…等。

  3. 唇部能閉起來吞東西。





6-9個月




  1. 臉頰及嘴唇的肌肉運動較協調了,吸牛奶食牛奶不會從嘴角溢出。

  2. 舌頭在吞嚥時可以開始上下動,所以食物比較不會被推出來。舌頭也慢慢開始有左右移動的能力。

  3. 雙唇可以從湯匙上抿下食物。

  4. 咀嚼動作還不夠協調。





12-15個月




  1. 舌頭可以前後上下左右移動。

  2. 唇部閉合能力更成熟,大部分時間雙唇可以閉著。

  3. 可以用杯子喝水。

  4. 吸和吞的動作已分化,可以先吸幾口,再一次吞下去。

  5. 可以把食物含在口中,想吞在吞,表示孩子對自己的口腔控制能力較成熟了。

  6. 嘴巴舌頭可左右運動,將食物送到牙齒上進行咀嚼。

  7. 能咬斷餅乾然後咀嚼吞下去。





12-18個月




  1. 舌頭有伸出往上頂的動作(舔鼻子)。

  2. 下頷的控制力量更成熟,可以隨的食物軟硬的質地調整咀嚼的力量。

  3. 1歲半時咀嚼動作更成熟,大部分任何質地的食物都可以吃。

  4. 能坐在椅子上自己用湯匙或手吃東西。





24個月




  1. 大致上進食技巧和口腔動作都發展完成。

  2. 不會流口水。

  3. 可以自己吃自己喝東西。

  4. 會用舌頭舔嘴唇(上下唇)。





這個發展表示根據大部分的孩子發展狀況所整理出來的,當然有一點點落後或有一點超前都可能是在正常範圍中。不過要如何知道孩子在口腔發展上可能有遲緩呢?有一些指標可以提供給大家參考~~下回分曉~~
文章生出來了:嬰幼兒口腔發展欠佳的警訊!(8/26更新)
                     嬰幼兒的口腔運動小遊戲
 
by starfish


以下是補充資料:引自~發展障礙兒童的動作訓練與餵食治療  作者:林麗英
「動作發展的基本原則」: 
()循序漸進的原則: 
動作發展是沿著一定的軌跡前進,前一階段的發展為下階段的基礎,而下階段的發展又前一段的影響。

 
(
)互相重疊的原則: 
每一發展階段是連續而且互相重疊,每個發展階段是不可截然劃分的。例如一個在學走路的孩子,他會不斷地練習走的技巧,但他也同時利用攀爬來擴大他的活動空間,他也正在牙牙學語發展語彙。 

()由反射的動作型態(reflex pattern)到成熟的動作分化(dissoia-tion) 
新生嬰兒利用吸吮吞嚥反射(suckleswallowing reflex)來攝取牛奶,有搜尋反射(rooting reflex)作嘔反射(gag reflex)及咬合反射(bite reflex)等口腔反射動作。這些原始口腔反射動作型態會因為嬰幼兒漸趨成熟,而漸漸消失,進而發展出可隨意控制的分化動作(dissocia- tion movements) 

()發展由頭部開始: 
頭部控制為一切口腔動作發展的基礎,亦是所有動作發展的基石。所以當孩子的頭部控制能力欠佳,其口腔功能亦會受限,也會影響其它動作發展。 

()發展由近端到遠端: 
幼兒的發展由頭控制、軀幹控制、肩部控制才漸次發展出手腳的動作能力:而且是以頭及軀幹為中心漸次向遠端肢體發展。 
   

     進食技巧與口腔動作的發展,是從嬰兒出生後的數分鐘內就開始,直到兩歲左右才能發展出較成熟的口腔功能及進食技巧。發展過程是連續,互相重疊而且每個階段交互影響的。

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