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2018/07/02更新

站長這幾年因為進修、生子....等大大小小的事情,使得部落格荒廢已久,登入進來看發現上次的文章竟然是2014年!(大驚)

竟然已經荒廢四年了~~也表示我的博士班已經念四年了@@

目前學業即將完成,小孩也長大了一點點

所以部落格也要重新出發了!

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部分嗓音異常患者,經過耳鼻喉科醫師檢查後,會轉介給語言治療師,進行嗓音治療。

嗓音治療是什麼呢?只是唸唸字、講講話而已嗎?

不~嗓音治療是一門很深的學問,其精神是從發聲的基礎做改變,訓練發聲肌群,改善說話方式,建立良好的用聲習慣。

根據研究顯示,對於初期長繭或是功能性嗓音異常患者,具有相當好的治療成效;另外,已經接受手術的患者,亦可透過嗓音治療降低復發機率或是讓說話更輕鬆。

當患者一踏進語言治療室時,治療就已經開始了,語言治療師會觀察患者的溝通模式、用聲習性、呼吸型態,甚至是個性,以作為治療方向和建議的方針。語言治療師會進行詳細的評估,清楚地詢問患者自覺的情況,例如:說話會緊、喉嚨痛、嗓音容易疲憊等症狀;聆聽嗓音的特質,例如:沙啞聲、氣息聲、拉緊聲、硬起聲、嘎聲等;觀察患者說話時的動作,例如:喉部用力、聳肩,再根據耳鼻喉科醫師內視鏡檢查的結果,找出患者嗓音異常的原因。之後,會使用儀器進行科學化分析患者的嗓音音質,例如音高音量的穩定度、嗓音中的噪音多寡、說話時氣流的流速等,以作為治療前的數據記錄(雖然有點繁瑣,但這可是相當重要的依據,可以明確的分析治療前後嗓音音質改變的狀況)。

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『 我,不會說話 』『 我害怕與人溝通 』這是口吃者的心情寫照。

什麼是口吃呢?

口吃,是一種語暢障礙。

根據美國聽語學會的定義,說話時出現在字、音節或聲音上出現重複、拉長、中斷或用力,節律上不順暢。

除了可聽的到言語不流暢,可能會伴隨次要行為和難以道出的負向感受和情緒。

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許多構音異常的病人到了成人階段才到醫院做治療

通常都是因為小時候爸媽認為長大就會好,或是自己小時候不在意

長大了因為需要參與更多社交場合,或是因為工作需要,才發現說話清晰是一件很重要的事

甚至小朋友有構音異常的問題,有的家長會說:我自己發音也不清楚耶~沒辦法教小孩,怎麼辦

其實,成人構音異常是可以矯正的

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這是家長常遇到的問題

看到別的孩子一歲就開始叫媽媽,一歲半就會說好多東西的名稱

自己的孩子若還是咿咿呀呀的,不免會感到有點擔心阿~~

究竟~~這時候要不要帶孩子去評估呢?

這時候請家長們先撇開孩子的口語表達,先專心地觀察孩子的語言理解能力

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在上一篇"你的孩子愛大吼大叫嗎?小心兒童嗓音異常~~"中有提到,兒童常見的嗓音異常成因包括嗓音濫用和用聲不當。

「嗓音濫用」是指不管何時,聲帶閉合太用力,造成喉部過度使用,而持續習慣性的過度使用會造成喉部病變。常見的情形如下:

1、 大叫、尖叫和歡呼聲:這樣的情形常見於孩童遊戲或運動期間。當我們大叫、尖叫或歡呼時,喉部肌肉張力會趨於緊張,長時間下來會導致慢性的嘶啞聲,甚至是造成聲帶結節,造成嗓音異常。

2、 發聲方式緊:包含孩子在遊戲時模仿汽車、卡車和飛機聲,或當他們在吵雜的環境下說話;我們可以觀察到期頸部肌肉張力過度。

3、 過度的說話:孩童說話過多,特別是用不正確的音調和大聲的說話時,容易造成喉部病理的改變。許多學者認為即使使用正常的音調和音量,要是從早到晚不停的說話,也是嗓音濫用的行為;有時候說太多話也會導致結節的情形產生。

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大家都知道,小朋友因為有著純真的臉龐和Q版的身軀總讓人覺得可愛

無比,如果孩子又有著甜滋滋的聲音,那可愛度就會大爆表。但是你能

想像,天使臉龐的孩子有著魔戒咕嚕的聲音,那是甚麼樣的情景~

最近遇到了幾個兒童個案,雖然是來治療構音異常,但是他們的聲音

非常沙啞,甚至影響他的說話清晰度比構音異常還要嚴重,一問之下

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常遇到家長帶著3歲的孩子來評估,主訴是:"弟弟捲舌音都發的不好"~通常會有這樣主訴的個案,大部分的確都是構音異常的個案,一般都不單純只是不會發捲舌音。

不過~~究竟3歲的孩子應該要會發捲舌音了嗎?!

這篇就來介紹一下0-6歲孩子的語音發展~~

讓我們看下去!!

0-6歲的孩子在語音發展上大致可以分為兩個階段:前語言期(約0-1歲)、語言期(約1-6歲)

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「家人中風後,說話變得怪怪的,家人的名字常叫不出來,常用的東西也說不出來,他怎麼了?」


「家人頭部受傷後,好像都聽不懂我們說話,可是自己又會說一些不相干的句子,好奇怪。」


     失語症,顧名思義,就是本來有語言能力,會說、會寫、會讀,也聽得懂,但是在腦部受傷後,


卻失去了部分甚至全部的能力。失語症通常是由於大腦優勢半球(大部分是左腦)受損傷所致,如中


風、腦傷(ex:車禍)、腦炎或腦膜炎。

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在病房協助病友復健那麼久,


好常被問到:「治療師,我可以從嘴巴吃了嗎」、「可以拔鼻胃管了嗎」、


「為什麼婆婆可以吃粥,喝水卻會嗆到呢」、「爺爺一直被口水嗆到,怎麼辦」。


簡單來說,正常的吞嚥可以分為四個階段:


1.口腔準備期:準備把食物放入口中,也包含了咀嚼食物。

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阿蘭是一個國小老師。

隨著年資的增加,他發現上課時對於聲音的使用有些力不從心

常常講沒幾句話就累了,很難大聲叫學生;

和朋友出去唱歌聲音也沒有以前清亮;阿蘭很煩惱:我的嗓音怎麼了?

當一個人覺得自己嗓音的音質、音高、音量或音調異於同年齡、性別或環境中之其他人

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之前有介紹過說話不流暢的狀況,還有正常不流暢與口吃的差異


可先閱讀: 小孩說話不流暢~~口吃嗎?


               孩子口吃了!要叫他慢慢說嗎?! (for學齡前的孩子)


之前提到多家長遇到孩子說話不流暢時,都會很直覺地告訴孩子:慢慢說.再說一次...等指導語,上一篇的介紹提到這樣的指導對於學齡前兒童而言,其實效果並不大,有時候甚至有反效果,因為這個年齡的孩子自我覺察以及自我監控的能力還沒發展到那麼好,如果只是一昧地告訴他"慢慢說",但是對他來說,甚麼是"慢慢說"?是要多慢?怎麼控制自己說話變慢?這些對他們來說都還很抽象,所以這時候家長最重要事的應該是"示範!!"  這也是本篇的重點!!


你自己有辦法做良好的示範,你才能去要求你的孩子,如果你自己都做不到~我們要怎麼去要求他呢~

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