*站內文章大部分是板主自己整理資料及經驗一字一句編寫而成的，未經部落格版主同意，禁止任意轉載、
 複製或移作他用，請尊重智慧財產權喔!謝謝大家!
*有關於語言、說話、吞嚥的疑難雜症~歡迎留言!
甚麼叫做說話不流暢?
說話不流暢是指在說話的時候有重複.中斷.延長.插入別的音.首字難發...等情形.
重複:說話時會重複某個音(ㄨㄨㄨ...我).某個字(我我我在).某個詞(我在我在..).
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top
Red Apple on Apple iOS 11.3
在評估時常遇到家長說:
"我的小孩說話都會卡住,然後我都叫他慢慢說,可是情況都沒有好轉"
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top
一般人常把"構音異常"和"舌繫帶過短"連在一起
常遇到家長帶孩子來評估時說到，家裡長輩認為小孩說話不清楚是因為舌繫帶太短的原因，所以認為只要剪完舌繫帶後就會發音好。
在這裡我想告訴家長們，構音異常的孩子當中有95%都不是因為舌繫帶太短的關係，也就是說舌繫帶太短而造成的構音異常只佔了所有的5%。
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

▲top

在臨床上常常遇到家長帶著2歲多的小朋友來做評估
如果是因為說話不清楚而來就診的
語言治療師通常會告訴家長:你們可以等小朋友4歲在帶他來治療!
有些家長馬上就會有疑問:早期療育不是應該越早做越好嗎??
我只能說~~構音異常是例外阿~


爲什麼呢?
這有幾個原因:
1.和我們的運動神經系統發展有關
我們可以發出各種語音  是藉由口腔內的構造(唇.舌..等)不同的動作造成
2-3歲多的小朋友這時他們的口腔動作還在發展當中
有些小朋友在這時發音有點不清楚  我們可以將目前狀況視為"正常的臭乳呆"
但如果小朋友接近4歲了(也就是語音發展差不多完成的時候)
他仍然發音不清楚   這時我們可確定他是''構音異常''  並開始介入及治療


2.配合度
構音就像是我們一般的運動一樣
需要不斷重複的練習  才能穩定正確的發音(就像投籃~可能要投一千個~才能有很好的命中率)
構音訓練是一個需要足夠的注意力及很好的配合度的訓練
2-3歲的小朋友還比較"隨心所欲"
比較沒辦法乖乖的坐在位子上30分鐘  和治療師一直練習某個語音
這樣的活動對他們而言有點"無聊"
所以有時治療師必須一直和他們玩玩具  增加他們學習的動機及專注力
但通常30分鐘的課可能只有10分鐘有真正在練習
因此效果也比較差


3.自我覺察能力
構音訓練時  如果小朋友可以分辨自己說出來的音是對或錯
對於訓練則有較大的幫助
2-3歲的兒童在這方面的覺察較差
因此也較難將學到的語音在對話中自我修正


當然也不是說3歲的兒童就完全無法矯正發音
在臨床的經驗上  也是有小朋友3歲多來治療  約3-6個月就治療好了
但比例上畢竟比較少
因此建議大家
如果發現自己的小寶貝說話有點不清楚
可以在他接近4歲時帶他去給語言治療師評估
以免浪費時間和金錢囉~~
 
by starfish
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

▲top

上個禮拜參加了早療的研習課程~
主題是:0~6歲嬰幼兒的營養調配，我還蠻感興趣的~所以上課時也特別認真:D 
這次研習聽到了一些內容覺得還不錯~跟大家分享一下
嬰幼兒常見的營養問題:
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top
諺語說”吃得好，說的巧”，顯示吃和說之間是關係密切的，吃和說都是口腔的運動因此之間會有關聯性是必然的，吃得不好代表孩子口腔可能運動能力較差，口腔運動能力差就可能影響到孩子之後的發音清晰度。今天就來分享一些口腔運動的小活動，提供給大家參考:
(一)舌頭運動
以舌頭上下左右移動為主，通常孩子會吃固體的東西，能將食物送到牙齒上咀嚼，舌頭協調的協助攪拌及吞下時，表示他們的舌頭上下左右移動能力已經發展出來。幾個小活動可以協助促進舌頭的活動:

扮鬼臉:把舌頭伸出來、縮進去做出誇張的表情讓孩子模仿，一方面和孩子一起玩增進親子關係。
哼歌:用”ㄌㄨㄌㄨㄌㄚㄌㄚ”的聲音來哼出孩子熟悉的歌曲旋律，引導孩子模仿發出”ㄌㄨㄌㄨㄌㄚㄌㄚ”的聲音來唱歌。
舔果醬:把果醬刻意沾在孩子的嘴角或上下唇，讓孩子練習自己用舌頭去舔，父母可以示範給孩子看或是用觸覺引導孩子舌頭的移動。當然換成其他的醬料也可以，孩子喜歡吃甚麼就用甚麼練習。
棒棒糖:還不太會自己吃棒棒糖的孩子，可以由父母來控制棒棒糖的位置，父母可以拿著孩子喜歡的棒棒糖，在孩子的口腔內或嘴唇上下左右移動，引導孩子舌頭的移動。
模仿猴子臉:把舌頭向上放在上唇和大門牙之間，扮成猴子有趣的樣子，引發孩子學習的樂趣，引導孩子模仿遊戲。
舔冰淇淋:引導孩子舌頭由下往上舔的動作。
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top
上一篇我們看了嬰幼兒口腔的正常發展里程碑，可以大約知道孩子口腔發展的歷程大約是如何。不過每個孩子發展有快有慢，到底多慢的時候我們要注意呢?如果孩子有以下狀況時，父母就應該要注意孩子的口腔功能是不是發展的較慢:
(一)一直流口水
     流口水在嬰兒時期是一個正常的表徵，孩子通常在15~18個月之間會慢慢控制口水，滿兩歲以後就不太會流了。2.3歲的孩子還會流口水表示口腔功能可能有些許的遲緩， 4.5 歲的小朋友還會流口水是被認定為異常，當唾液流至衣服或甚至延伸到周圍物品(桌子、玩具)，被認定為嚴重異常流口水。大部分異常流口水的原因口腔動作發展遲緩或異常，其他原因包括口腔構造畸形或損傷、關節及軟組織疾病引起；其他疾病併發症狀也可能造成異常流口水，如上呼吸道阻塞及食道逆流疾病、中樞神經系統疾病(腦性麻痺)。
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top

孩子的口腔發展是不是有問題呢?這是許多媽媽內心常有的疑問，今天先來談談兒童的口腔發展，我把它整理成表格比較好閱讀(整理自書籍-玩出語言力及上課講義):






年齡




口腔發展






0-3個月




  1. 吮吸反射

  2. 舌頭是以前後的方式運動

  3. 吸一口就會吞一口，吸和吞這兩個動作還無法分開。

  4. 唇部常是半開的。





3-6個月




  1. 口腔動作仍為反射動作，吸牛奶時仍會溢出嘴角。

  2. 喜歡吸吮手指、玩具、衣服…等。

  3. 唇部能閉起來吞東西。





6-9個月




  1. 臉頰及嘴唇的肌肉運動較協調了，吸牛奶食牛奶不會從嘴角溢出。

  2. 舌頭在吞嚥時可以開始上下動，所以食物比較不會被推出來。舌頭也慢慢開始有左右移動的能力。

  3. 雙唇可以從湯匙上抿下食物。

  4. 咀嚼動作還不夠協調。





12-15個月




  1. 舌頭可以前後上下左右移動。

  2. 唇部閉合能力更成熟，大部分時間雙唇可以閉著。

  3. 可以用杯子喝水。

  4. 吸和吞的動作已分化，可以先吸幾口，再一次吞下去。

  5. 可以把食物含在口中，想吞在吞，表示孩子對自己的口腔控制能力較成熟了。

  6. 嘴巴舌頭可左右運動，將食物送到牙齒上進行咀嚼。

  7. 能咬斷餅乾然後咀嚼吞下去。





12-18個月




  1. 舌頭有伸出往上頂的動作(舔鼻子)。

  2. 下頷的控制力量更成熟，可以隨的食物軟硬的質地調整咀嚼的力量。

  3. 1歲半時咀嚼動作更成熟，大部分任何質地的食物都可以吃。

  4. 能坐在椅子上自己用湯匙或手吃東西。





24個月




  1. 大致上進食技巧和口腔動作都發展完成。

  2. 不會流口水。

  3. 可以自己吃自己喝東西。

  4. 會用舌頭舔嘴唇(上下唇)。





這個發展表示根據大部分的孩子發展狀況所整理出來的，當然有一點點落後或有一點超前都可能是在正常範圍中。不過要如何知道孩子在口腔發展上可能有遲緩呢?有一些指標可以提供給大家參考~~下回分曉~~
文章生出來了:嬰幼兒口腔發展欠佳的警訊!(8/26更新)
                     嬰幼兒的口腔運動小遊戲
 
by starfish


以下是補充資料:引自~發展障礙兒童的動作訓練與餵食治療  作者:林麗英
「動作發展的基本原則」： 
(一)循序漸進的原則： 
動作發展是沿著一定的軌跡前進，前一階段的發展為下階段的基礎，而下階段的發展又前一段的影響。
 
(二)互相重疊的原則： 
每一發展階段是連續而且互相重疊，每個發展階段是不可截然劃分的。例如一個在學走路的孩子，他會不斷地練習走的技巧，但他也同時利用攀爬來擴大他的活動空間，他也正在牙牙學語發展語彙。 

(三)由反射的動作型態(reflex pattern)到成熟的動作分化(dissoia-tion)： 
新生嬰兒利用吸吮吞嚥反射(suckleswallowing reflex)來攝取牛奶，有搜尋反射(rooting reflex)作嘔反射(gag reflex)及咬合反射(bite reflex)等口腔反射動作。這些原始口腔反射動作型態會因為嬰幼兒漸趨成熟，而漸漸消失，進而發展出可隨意控制的分化動作(dissocia- tion movements)。 

(四)發展由頭部開始： 
頭部控制為一切口腔動作發展的基礎，亦是所有動作發展的基石。所以當孩子的頭部控制能力欠佳，其口腔功能亦會受限，也會影響其它動作發展。 

(五)發展由近端到遠端： 
幼兒的發展由頭控制、軀幹控制、肩部控制才漸次發展出手腳的動作能力：而且是以頭及軀幹為中心漸次向遠端肢體發展。 
   
     進食技巧與口腔動作的發展，是從嬰兒出生後的數分鐘內就開始，直到兩歲左右才能發展出較成熟的口腔功能及進食技巧。發展過程是連續，互相重疊而且每個階段交互影響的。
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top

在看這篇文章前，請先閱讀完這篇--把尿布拿掉吧-孩子的如廁訓練(1)

在教導表達如廁需要時，一樣會用到操作制約的基本架構:


"刺激 -> 反應 -> 後果"
 
複習一下，刺激能誘發反應，而反應受到後果的影響造成下次出現的機率改變。


    在這基本架構中，表達如廁的需要就是我們希望孩子出現的反應，那我們要安排什麼樣的刺激呢？基本上就是讓孩子"感覺到"想要尿尿，所以基本架構就變成這樣:
  孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿（解決生理需求）
    在一開始教孩子表達時，由於孩子過去並沒有這樣的經驗，因此教學重點就是幫助孩子建立這個連結 "感覺到"想要尿尿-> 表達：我要尿尿，而教學者需要能夠偵測到孩子"感覺到"想要尿尿，基本上孩子可能會有幾個外顯行為來讓我們知道他"感覺到"想要尿尿，這些行為不外乎：抖腳、雙腿夾緊、變安靜等等，每個孩子表現的都不一樣，我們需要仔細的去觀察，當這些前兆行為出現時，就口語提示孩子表達：我要尿尿，而孩子如果跟著仿說了：我要尿尿，就帶他去廁所尿尿，並給予很多的口語讚美跟笑容，這樣的經驗建立了3-4次之後，可以逐漸的把口語提示減少，像是可以間接口語提示他：妳想要做什麼？妳要尿尿嗎？想尿尿要說喔，最後再把所有的口語提示退除掉，讓孩子獨立的建立以下的連結:
      孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿


其他注意事項
1. 孩子也要練習表達其他不同的需求，如：我要玩具、我要吃餅乾等等，可以幫助在如廁時更快學會表達如廁需求
2.孩子一旦表達之後，要儘快帶去廁所，通常孩子一開始都會等到非常急了才開始有徵兆，因此不快一點的話就要去擦地板了。
3. 由於要創造很多機會讓孩子練習，因此有需要定時的讓孩子喝水來增加尿量，才能有更多機會讓孩子"感覺到"想要尿尿
4. 要孩子到獨立的表達，關鍵有兩個，i. 教學者是否能有效的偵測到孩子"感覺到"想要尿尿 ii.提示的有效退除
5. 若孩子沒有明顯的外顯行為來表示他"感覺到"想要尿尿的話，則可以用時間作為標的，像是早上九點孩子喝了100cc的水，通常十點都會跑廁所，則十點之前幾分鐘就是表達需求的時機。
6. 還未能以口語表達的孩子，可用其他替代性溝通方案來溝通如廁的需要，如：圖片交換溝通系統、溝通版等，教學程序相同，只是把口語換成其他溝通方式。
7. 尿濕褲子一樣要清理褲子及地板，不需要責罵。
8. 建議先建立穩定的定時如廁，再建立表達需求的能力
希望孩子們都順利的表達喔！！加油！！


轉錄於:http://abacharlie.blogspot.com/2011/07/2_25.html
作者:陳志良
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top

孩子漸漸長大了，一般發展的孩子來說在2歲~3歲之間，就可以開始把尿布拿掉，訓練孩子去廁所尿尿，而尿尿這件事情，可分為兩個部分來教導
1. 膀胱的控制


2. 表達如廁需要


就順序來講，應優先教導膀胱的控制
膀胱的控制說穿了，就是要讓孩子愛上『想要尿尿->看到馬桶->鬆開膀胱』以及討厭『想要尿尿->沒看到馬桶->鬆開膀胱』這兩件事。

但不同能力、不同年齡的孩子訓練方式會有所不同，一般來說，行為可以由下面兩種方式來建立
1. 用規則所建立的行為：其實就是一般的講道理給孩子聽，告訴孩子說，尿尿要去馬桶才厲害喔，尿在地上很麻煩，尿濕褲子媽媽不喜歡等等，但這種方式要對認知能力較佳的孩子才會有效，基本上他要聽懂你所說的，也要能預測行為之後的後果，對孩子來說比較困難。(就如同我跟你說不要闖紅燈喔，很危險，那你就不會闖紅燈了嗎？)
2. 用結果所建立的行為：就是當孩子做正確的行為給予立即的增強，當孩子做不正確的行為則給予處罰，讓孩子透過結果來學習（就如同闖紅燈之後就真的被罰款或車子差點就撞到，一個真實的結果），先不要把處罰想的太邪惡，請參考這篇文章http://abacharlie.blogspot.com/2011/06/1.html
如何讓孩子愛上『想要尿尿->看到馬桶->鬆開膀胱』這件事
1. 建立想尿尿的機會-首先要建立很多想要尿尿的機會，因此在密集的如廁訓練時，我們會讓孩子喝較多的液體，如：每一小時喝100cc的水，如果孩子不願意喝的話，可以在水中加入一些孩子喜歡的味道像是果汁或蜂蜜之類的，有時候孩子想要尿尿的次數不夠多，練習的機會就比較少，學習的效果會受到影響。
2. 定時如廁-每半小時帶孩子去廁所一次，建議採坐姿讓孩子可以坐在馬桶上，一般來說希望孩子能夠坐1~2分鐘(也不能坐太久)，如果孩子非常抗拒馬桶或廁所，我們就要把廁所或馬桶弄的像一個遊樂園一樣，讓孩子喜歡的東西都放在廁所裡面，每次進廁所就像去東京迪士尼旅遊。
3. 尿在馬桶裡-如果孩子有喝水，又願意定時坐在馬桶上，那尿尿在馬桶裡面的機會就大增，我們要準備一個頭獎給孩子，雖然廁所已經很好玩了，但還要準備一個更棒的頭獎，作為孩子尿在馬桶裡面的獎勵，一旦孩子尿尿在馬桶裡面，我們就極力的讚美他然後把頭獎頒給這位優秀的孩子，讓孩子愛上『想要尿尿->看到馬桶->鬆開膀胱』這件事，頭獎不外乎可以是一些餅乾、糖果及玩具之類的。
4. 褲子檢查-如果每30分鐘帶去一次廁所，那可以在中間，也就是15分鐘時，檢查孩子的褲子是否是乾的，如果是乾的，可以給一些二獎（非頭獎），鼓勵孩子維持褲子是乾的，並且稱讚他。
如何讓孩子討厭『想要尿尿->沒看到馬桶->鬆開膀胱』這件事
1. 偵測-在如廁訓練的過程中，我們為了要隨時偵測所謂的如廁意外（尿濕褲子），就讓學生穿著淺色的小短褲（不用穿內褲），讓我們好隨時偵測如廁意外的發生，做第一時間的處理。
2. 如廁意外發生的處理-在如廁訓練的過程中，我們需要不斷的注意孩子的小短褲，不要等到滿地都是尿液了才處理，需要一發現濕濕的馬上告知孩子『尿尿要去廁所!!』這個部分需要稍微大聲一點跟堅定一點，讓孩子注意到這句話，然後立即的抱孩子到廁所並坐在馬桶上，並鼓勵孩子尿在馬桶裡，雖然孩子已經尿下去了，但是有時候孩子聽到『尿尿要去廁所!!』很可能會停止（收住）繼續尿，這時候還是有可能會把部分的尿液尿在馬桶裡面。
3. 尿在馬桶裡-如果孩子仍然能夠把部分尿液尿在馬桶裡，就給予二獎，簡單來說不能給予頭獎，因為要有不同的結果孩子才能從結果中學習，如果已經在外面就把尿解光了，就什麼獎都沒有啦。
4. 孩子自行善後-孩子如果沒有尿在馬桶裡而尿濕褲子與地板，則需要完成擦拭地板以及將尿濕的褲子換掉的工作，基本上這是實施一個處罰策略，但給予的處罰物較為自然，就是善後，別把處罰想的太邪惡或太負面，自然的處罰對於孩子來說是一種很好的學習，弄溼了就應該自己把地板擦乾、把褲子換掉。
其他
1. 如廁其實是一個很複雜的行為，除了尿在馬桶裡面之外，我們也要教導孩子如何喝多一點的水、願意走進廁所及願意坐上馬桶等等的先備技能， 在這些技能還沒有完備之前，建議先不要開始進行如廁訓練。
2. 多準備一些小短褲提供替換，也要準備擦地板的家私。
3. 訓練初期建議花一整天六個小時來練習，效果比較好，在這六個小時的時間內，孩子都不包尿布
4. 天氣熱一點在來訓練，不然太冷了，家中有暖氣除外。
5. 如果孩子一整天都沒有發生尿濕意外，而且有數次尿在馬桶中，可以調整定時如廁的時間到一個小時，然後隨著孩子的穩定逐步增加時間。
6. 白天訓練的比較穩定了，再把晚上的尿布拿掉。
7. 以輕鬆愉快的心情來進行訓練，讓孩子也有一個愉快的經驗，但該嚴肅的時候（如廁意外）也要把態度做出來
孩子，你一定能學會的，加油！！


轉載於:http://abacharlie.blogspot.com/2011/07/1_13.html
作者:陳志良

這位職能治療師真的很專業~推薦給大家囉~
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top
何謂專注力
　　專注力，或稱注意力，是指「知覺或感官維持在特定事物上，不受其他刺激而轉移，以及思想流程不受外界干擾的能力」。在嬰幼兒時期，本來維持注意力時間就是短暫的，但如果他們總是玩東西的持續時間很短暫，對刺激的反應太過強烈，則需要觀察在腦部發展逐漸成熟的兒童期之後，是否仍然專注力不足，行為抑制有困難，甚至學習落後，只會不恰當的自顧自地玩耍，到了幼稚園或小學還是跟不上學習進度。
　　
過動現象會有哪些表現？
　　過動症與注意力缺損的壞處，包括影響孩子的行為抑制力，讓他沒有辦法克制衝動去等候，想到要做什麼說什麼立刻要進行無法延後，並且會在各種場合出現不恰當的行為（就是「衝動」的這項核心症狀）。還有造成孩子容易分心、持續專注力有困難，到後來可能會刻意逃避需要持續專注力的任務（就是「注意力缺損」的核心症狀）。另外還有活動量大，動來動去自我控制力不佳、話太多，不斷發出怪聲音情形（就是「過動」的這項核心症狀）。過動兒的成因則是多重的，包括體質、環境因子、腦內的活動功能等等，都與他們的行為抑制困難與尋求新奇有關，而產生形形色色的過動症表現。
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top
療育資訊錯綜複雜、琳琅滿目，要好好的規劃真不是一件容易的事情
這邊我提供一點小小的看法
1. 第一步是靜下心來將資訊做一個統整，我非常建議你們看一本書http://abacharlie.blogspot.com/2011/06/blog-post_3206.html
書不用看多但要看對，這本書沒有花俏的外表，但作者清楚明瞭的介紹了泛自閉症障礙的本質以及目前"已驗證"有效的療育策略，可以幫你們很快的了解這個診斷以及過濾掉很多不必要的資訊(資訊多也很麻煩的)，請務必耐心的看完。
2. 孩子的早療一定要密集，每週"至少"要大於20小時，療效才會明顯。
3. 初期建議先不要去幼稚園或托兒所，雖然幼稚園及托兒所可以給予孩子很多刺激，但現階段幼稚園或托兒所的教學不夠密集以及個別化，孩子可能需要先上比較密集及個別化的課程，學習一些先備能力（模仿、觀察、安坐、服從指令...）之後，往後在幼稚園或托兒所學習才會比較有效益。
4. 療育可有主餐附餐之分，主餐是每天比較固定的密集療育，附餐是零星的其他治療（每週去一次那種）
5. 主餐要怎麼挑：是否為個別化課程？師資受什麼訓練？使用的方法有無經過科學驗證有效（可以參考前面介紹的那本書）？是否隨時記錄孩子的進度並微調課程內容？是否採取正向行為支持的方式來處理行為問題(不以處罰為主的方式)？是否著重孩子習得技能的類化？是否對孩子有持續性的規劃（未來融合及轉銜）？課程是否搭配家長的訓練？價格是否可以負擔(至少需要1~2年密集治療)？
6. 家長一定也要學一些，因為孩子在機構或醫院裡面所學會的技能，在家中不一定就會使用出來，需要家長一起幫忙讓技能類化到家庭環境之中，孩子跟家長相處的時間還是最長的，對孩子影響很大，家長可以去參與一些家長課程、找書來看或是請老師來家裡教都可以，就是一定要學會一些方法。
(繼續閱讀...)

木木菓 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲top
« 1 2 3
Blog Stats
⚠️

成人內容提醒

本部落格內容僅限年滿十八歲者瀏覽。
若您未滿十八歲，請立即離開。

已滿十八歲者，亦請勿將內容提供給未成年人士。